胃癌是江苏发病率最高的消化道肿瘤，部分沿海地区尤其严重，发病率在十万分之三十到五十，远高于十万分之十的全国平均水平。专家表示，这与沿海地区居民的饮食习惯密切相关。5月28日，第五届南京鼓楼消化及消化内镜论坛在南京举行，南京鼓楼医院副院长、消化科主任邹晓平教授建议，无论身体是否出现不适，50岁之前时须给自己安排一次胃镜和肠镜的检查，以将消化道肿瘤“扼杀”在早期。

  多数患者确诊时已经到了中晚期

  《2014中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中指出，胃癌的预后与诊治时机密切相关，大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%。但当前，我国早期胃癌的诊治率不足10%,多数患者在确诊时已为中晚期，极大增加了治疗难度。

  经过近十年学科的发展，作为江苏省消化内镜诊疗中心，目前在鼓楼医院消化科胃癌早期诊治率已经超过30%。中华医学会消化内镜学会副主任委员、鼓楼消化科主任邹晓平教授说，由于大部分人并没有将胃镜的筛查作为常规体检的意识，都是感到不舒服，有的甚至摸到了肿块来才做胃镜。但事实上，很多出现症状的患者，都已经到肿瘤的中晚期。

  “50岁前无论是否有不舒服的，都要进行一次消化道内镜的检查，如果检查一切正常，可以3到5年再检查一次；如果发现是‘高危人群’，须每年进行一次检查。”邹晓平教授强调说，通过定期的消化内镜检查，常常可以发现许多早期消化道肿瘤和癌前病变，并可以在内镜下完整切除，获得治愈,创伤更小、恢复更快。

  年轻胃癌病人，多有肿瘤家族病史

  临床上，年轻人胃癌患者越来越多，邹晓平教授说，医生们在惋惜的同时，也想找到这部分年轻病人癌症早发的深层次原因。于是，邹教授的团队找到十几名40岁以下的年轻胃癌病人，对他们进行基因筛查和家族病史的跟踪随访，并和同一地区肿瘤相对晚发患者进行对照。他们发现，40岁以下肿瘤病人家族当中患癌的概率，远高于40岁以上患者家族。

  “这说明消化道肿瘤的发生，存在着家族聚集性；这部分人群可能存在某些基因更容易发生突变，导致他们患病的年龄更早。”专家说，而究竟是哪些基因起到决定性的作用，目前还在进一步研究当中。

  幽门螺杆菌根治须规范

  医学研究发现，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素。很多人通过体检发现幽门螺旋杆菌阳性后，会产生很多疑问和认识误区，其中，到底要不要治疗，是最让人纠结的问题。

  “目前全球专家的共识是，对于幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗。”邹晓平教授说， 但中国人群感染幽门螺杆菌的比率达到50%，造成感染的人口基数非常之大。所以国内的指南中，只有感染者同时合并如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等病变，或者有胃癌家族史等的胃癌高危人群，才需要考虑清除幽门螺杆菌。

  专家强调，根除幽门螺杆菌需要由医生严格把握指征，患者也要积极配合医生按时、按量服药。目前推荐的“四联疗法”治疗幽门螺杆菌，需要每天分次服用多种药物，并且要坚持服用一段时间，某些药物也会导致一定的胃肠道反应，所以治疗的依从性很重要，不要因为一点不适就随意停药。

  柳辉艳 于丹丹