采访专家：东南大学附属中大医院妇产科主任医师 任慕兰

    王老师今年56岁，最近三年多一直感觉到外阴阴道干燥、疼痛不适、排尿异常，可相关检查却怎么也查不出病因，后来在更年期门诊做个检查，检查后发现病因原来是和更年期有关。任慕兰提醒，更年期女性更应注意泌尿系统疾病。

  尿路感染，原是更年期作祟

  王老师近三年来一直被尿路感染困扰，反复发作，一发作就频频跑厕所，但想尿又尿不出来，而且还有些疼痛，特别是在行走和较长时间骑车时更加明显，同时伴有排尿不畅、尿频、尿急、尿不尽等感觉，严重时甚至不能行走，这些症状也让她无法启齿，苦不堪言。为此，她几乎每两周就去泌尿科检查一次，可每次检查都查不出病因，由于去泌尿科的次数太多，医生也被她“折磨”得很痛苦，在最近的一次检查，医生建议她再去更年期门诊检查一下。她将信将疑地来到中大医院妇产科，检查后果然是更年期引起的症状，得了“萎缩性阴道炎”。

  任慕兰表示，像王老师这样的情况，多是因更年期引起。女性年过45岁以后，由于雌激素分泌降低，除了会引起失眠、潮热、盗汗、心悸、忧郁或易怒等症状，也容易引起阴部组织萎缩，引发尿路感染。

  绝经后妇女，易患尿道感染

  任慕兰介绍说，泌尿道（尿路）感染最常见的症状是尿频、尿急、尿痛、尿不适，其发病率随年龄增长而增加。更年期女性由于卵巢逐渐萎缩，卵巢分泌雌激素的功能会不断下降，导致雌激素水平降低，致使机体各器官在功能上均发生重大变化。其中泌尿生殖系统的改变最为显著，这是由于雌激素是促使女性生殖器官发育和维持其功能的主要因素。女性体内雌激素对维持膀胱和尿道黏膜完整性、保持阴道内正常PH值有重要影响，绝经前的女性由于有雌激素的作用，阴道呈酸性，对致病菌形成天然屏障称之为阴道自净作用。但是绝经后雌激素水平低落，阴道上皮萎缩，自净作用减弱，潜在的病原体在阴道及围尿道地区集中，导致尿道易被感染。

  另外，绝经后妇女由于自身综合能力下降，又伴随心脑血管疾病、糖尿病、营养不良等基础疾病，免疫系统老化，防御功能下降，器官功能减退，因此容易出现排尿不畅，这些都有利于细菌的生长繁殖，容易导致感染。

  防泌尿疾病，可选局部用药 

  据了解，在临床上最常见的更年期泌尿生殖道的常见疾病包括老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等，表现为白带增多，外阴干涩，瘙痒，性交疼痛，检查可发现阴道黏膜点状充血；其次是萎缩性尿道炎，表现为尿道口肉阜、尿急、尿频、尿痛、排尿困难，偶有血尿，但尿检查结果可以正常；还有就是子宫脱垂及阴道前后壁膨出。

  专家提醒，更年期女性预防泌尿系统疾病要注意：一、平时注意卫生，更年期女性外阴皮肤一般干燥、萎缩，因此不要随便使用香皂、药液清洗外阴，而要用清水清洗；卫生纸应选择“消准”字的产品，内裤、盆具、毛巾不要与他人混用。二、常用温水清洁，不要用热水烫洗外阴，以避免外阴皮肤干燥。注意加强营养，多进食富含维生素 A及复合维生素 B的食物，对促进阴道黏膜愈合、消炎有好处。三、对于泌尿系统反复感染者，可以采用雌激素阴道局部给药可明显减少尿路感染的发作次数，口服雌激素补充治疗也可改善膀胱功能。 胡林