房颤是临床上常见的心律失常之一，在各个年龄段都会发生，而发生房颤之后，脑中风的风险比非房颤患者要高出6倍。而现在一个微创手术，就能解决两个问题。近日在南京举办“心房纤颤的外科治疗国际论坛”上，记者就听说了这样一个特殊的病例。

  脑梗后“未雨绸缪”切除左心耳

  63岁的曹大伯四年前出现阵发性心慌不适，心电图检查显示有阵发性房颤,医生建议他加紧治疗,但曹大伯认为自己除了偶尔有点心慌外并无其他不适，故没有加以重视。今年3月中旬，曹大伯突然出现左侧半边肢体不能动弹,家人赶紧将他送往医院，经检查发现曹大伯是脑梗，心电图提示房颤，治疗后曹大伯的病情趋于稳定、好转，右侧肢体肌力有所改善，仅遗留轻度肢体功能障碍。经过这一次脑中风的打击，尽管房颤的症状不明显，曹大伯仍下决心把房颤彻底治疗好。经过多方打听，他慕名来到江苏省人民医院的房颤治疗中心求治，希望通过手术根治可能随时导致中风的房颤疾患。针对曹大伯这样有脑栓塞病史的房颤患者，房颤治疗中心推荐其接受胸腔镜微创射频消融及左心耳切除术。

  左心耳易成血栓“窝点”

  据江苏省人民医院心脏大血管外科邵永丰主任介绍，左心耳是在左心房的一角的一个向右前侧突出的小小囊袋，是胚胎时期原始左心房的残余，左心耳虽然占位并不大，但因其“蜂窝状”的结构，使它成为一个“犯罪窝点”。如果你是一个房颤患者，左心耳分分钟都可能给你添乱，一旦它给你找麻烦，基本上是“中风”这种大乱子。

  原来，房颤患者由于心脏电生理的异常，会导致心房出现异常颤动，无法有效地收缩，结果内部的血液就不能有效、完全地排空；而左心耳因其特殊的蜂窝状结构，导致血液更容易在其中停滞、淤积。流水不腐，血液也是一样，一旦停滞，血液就会逐渐凝结成血栓。这些血栓在左心耳内部形成后，却不会安居下来，它们随时可能脱落并随血液窜到其他部位，从而可能堵塞血管，造成一系列严重后果！这其中，最常见的就是中风，也就是脑卒中。

  一个微创手术解决两问题

  2011年，江苏省人民医院即成立了房颤联合治疗中心，整合了心内、心外科两支团队的力量，优势互补，开展房颤的微创迷宫手术。他们开展的微创迷宫手术是在双侧胸腔镜下进行手术，每一侧仅有三个微小切口，在进行射频消融治疗以及左心耳切除后，可以解决房颤和左心耳切除两大主要问题。

  手术后，患者的房颤就能够转为正常的窦性心律，心功能得到明显改善，左心耳的切除使脑中风发生率下降了90%，这样的治疗效果是外科手术治疗的一大优势。

  成运芬 杨彦