江苏省中医院肾内科 陈燕

   肾脏疾病多数起病较隐匿，是影响人类生存寿命和生活质量的隐性杀手。尽早发现、尽早诊断肾脏疾病，可以显著改善患者预后、提高生存质量，减轻患者家庭及社会的经济负担。那么，如何做到早期发现肾脏疾病呢？

   一、 识别高危人群

  肾脏作为血流丰富的人体器官之一，可受全身多种疾病的影响，导致尿中有形成分的增多，甚至肾脏功能的受损。例如高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等代谢异常，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病等自身免疫性疾病，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、感染性心内膜炎等感染性疾病，以及长期接触有机溶剂、汞等有毒有害物质，滥用处方药等都可能导致肾脏受损。因此存在以上基础疾病，或有肾脏病家族史者，即可作为肾脏疾病的高危人群，需定期监测尿检及肾功能。

  二、 哪些症状提示肾脏疾病

  肾脏疾病起病多隐匿，可以没有任何症状。有些情况下仅有轻微腰酸、乏力。典型者可以出现以下症状：1.浮肿。是肾脏疾病较常见的表现，可以出现在下肢胫前或脚踝处，也可出现在眼睑，严重者甚至全身浮肿，指压呈可凹性；2.尿中泡沫增多。大量蛋白尿时常表现为尿泡沫增多，呈细泡沫状，长时间不易消散；3.血尿。部分肾病患者尿可呈洗肉水样、酱油色、浓茶色，一般不伴有血丝血块，无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症表现；4.尿量的改变。尿量减少<400ml/d，或夜尿增加（夜尿量>日间尿量），均可能提示肾脏受损；5.高血压。尤其是年轻人出现不明原因的血压升高，需警惕肾性高血压的存在。一旦出现以上几种症状，需尽快至医院就诊，排除肾脏疾病。

  三、 做哪些检查可明确诊断

  作为高危人群或者出现以上某项症状，如何才能明确是否患了肾脏疾病呢？尿常规是首先需检查的项目，可以了解是否存在尿蛋白及尿蛋白的程度，也可以了解尿中红细胞的情况。如果存在尿红细胞增多，则需进一步完善尿红细胞形态的检查，以确定尿红细胞的来源。24小时尿蛋白定量检测可以更准确地判断尿蛋白的量，尿微量白蛋白检测对于发现初期肾脏疾病敏感性更高。血查尿素氮、肌酐、胱抑素C等可以协助评估肾功能状况，肾脏B超可以了解肾脏大小及形态结构。根据基础检查确定了肾脏疾病的诊断以后，仍需结合临床症状及其它相关检查，以进一步明确肾脏疾病的病因，必要时需行肾活检以明确病理情况，综合判断，才能制定合理的治疗方案。