采访专家：南京市中医院脑病科头痛门诊主任中医师 范刚启

   头痛的分类及诊断非常复杂，但相关研究结果证实，近八成的头痛与颈椎疾病有密切关系，这类头痛病人尤以办公族、麻将族、学生族、电脑族及女性多见，且有年轻化趋势。尽管头痛的种类众多，但最多见的头痛是偏头痛和由颈部病变引起的颈源性头痛。这类头痛多因劳累、寒冷、饮酒、情绪波动、紧张和压力诱发或加重。

  专家提醒，对颈源性头痛的病人来说，不要随便按摩按压。有人从按摩店出来很舒服，但是第二天是抬着来看病的，如颈椎尖盘突出的病人，第四、第五胸椎很敏感，如果力道不对，很可能会造成瘫痪。

  在头痛族里面，有很多病人有吹个冷风就头痛，喝个红酒就头痛，还有一吃冰淇淋就头痛，这些应该都归到偏头痛里面。

  范教授说，很多人都会遭遇这样的疼痛，60%左右的偏头痛都是单侧，还有40%左右的病人是双侧（就是这次发作是左边头痛，下次发作是右边头痛。或者这次发作是右边疼痛，下次发作是左边疼痛），但可以区别的是，80%的偏头痛病人都会有恶心、呕吐、畏光、畏声的表现，且随着发作次数的频繁和疼痛天数的增加，如果天数大于15天，连续三个月，基本可以认为是慢性的偏头痛。

  目前大多数头痛病人，在头痛发作时，多首选止痛药物，因为止痛药物，特别是西医止痛药，多能迅速缓解头痛。但不可否认，不管是非特异性止痛药物，还是特异性止痛药物，大多具有一定的、甚至相当多的副作用，如胃肠道反应，损害肝肾功能及血液系统、神经系统功能等。如长时间应用，又可形成心理或生理性依赖性(成瘾)，甚至造成药物滥用性头痛。过分频繁地服用止痛药，反而有可能产生药物本身所诱发的头痛，即所谓“药物滥用性头痛”，结果加剧头痛的症状。很多病人虽明知上述药物的副作用，但为了止痛，又不得已而反复多次吃药。

  从医生的角度来说，上面的这些头痛只是头痛的小部分，还有各种各样的头痛无法具体说出原因，还有一些疼痛是器质性的。所以，在出现头痛的时候，建议头痛病人应及时到神经科或疼痛门诊咨询，在明确诊断的基础上，再选用相应的治疗方法，不能盲目止痛。对于器质性病变引起的头痛，必须先明确诊断，必须接受针对病因的治疗。

  对于偏头痛和颈源性头痛，在选择治疗方案时，不要盲目地排斥药物疗法，可以配合传统意义的针灸改善症状。很多病人在针灸取穴的情况下，扎上针感觉就会立即好转。

  在社会生存压力的约束下，很多人的工作、生活压力增大，紧张性头痛的人群不断增加。这种“紧张性头痛”又称“肌收缩性头痛”，是一种常见“都市病”，特别是年轻女性患者更多。30-35岁的年轻人成了“主力军”。这些患者多有过头痛史，但随着时间推移，头痛频率有增无减。患者还有一些共同点，如长期伏案工作等。工作时的特殊体位引起颅颈部肌肉持久收缩，引起头痛症状。缓解紧张性头痛主要是从消除精神上的过度焦虑与紧张着手。 李珊