皮肤科医生谈烫伤

  主讲人：南京市中医院皮肤科主任医师 石红乔

  寒冷的冬季，人们取暖的方式越来越多，但取暖过程中，一种特殊的意外伤害——“低温烫伤”发病率再次悄然升高。冬季取暖时发生的烫伤多为低温烫伤，它和传统的开水热油烫伤不同，是指皮肤长时间接触高于体温（37℃）的低热物体而造成的烫伤。比如，正常人接触70℃的温度持续一分钟，皮肤会被烫伤；但是，接触近60℃的温度持续五分钟以上时，也有可能造成烫伤。

  1 低温烫伤创面更深，造成深部组织坏死

  哪些东西容易引起低温烫伤呢？各种取暖设备，如传统的热水袋、插电式电暖器、“暖宝宝”“小太阳”取暖灯，甚至还有过热的电子设备如手机、“充电宝”等。这些物件直接接触或照射方式均可能导致烫伤。

  低温烫伤和开水引起的烫伤和明火引起的烧伤不同，表面看起来烫伤面积可能不大，烫伤皮肤表面也没开水烫伤那么严重。但创面往往比较深，严重者甚至会造成深部组织坏死。在中医领域，我们往往称之为热度导致的脉络受损。

  人们的皮肤在冬季对热反应的敏感度会下降。而一些特殊群体，如老人小孩，因生病而导致末梢循环差的人，对热和痛的感觉迟缓，使得他们成为低温烫伤的主要受害者。另外，低温烫伤往往容易在熟睡时易发生。这种烫伤常发生在下肢。

  另外，糖尿病人也是低温烫伤的高发人群。糖尿病患者由于末梢神经病变，对于温度不够敏感，很容易造成烫伤，加上糖尿病患者细胞组织内含糖量较高，细菌易生长，使感染率增高。糖尿病人很多患有糖尿病性动脉硬化，使用取暖设备不当会导致局部组织缺血和抵抗力下降，均可引起感染而形成溃疡。

  2 取暖器不要一直对着自己吹

  那么，在取暖的过程中，我们该如何预防这些意外伤害呢？

  使用热水袋时，水温不宜太高；水温较高时，最好在睡前放在被窝里，睡时再取出。如果睡觉时放于脚下，要用毛巾将热水袋包上几层，不能使热力直接作用于皮肤。

  冬天使用取暖器时，应以感觉到温暖的距离为宜。如果感觉到皮肤发热发烫，说明距离太近，就有被烫伤的危险。此外，最好间断使用，而且一定要避免对着吹，要经常变换取暖器的位置，不然很容易引起局部烫伤。一些患者就是因为长时间把取暖器对着自己，忘记变换位置，一旦发现皮肤发红发烫，就已经悔之晚矣。

  3 冬季泡脚时间不要超过20分钟

  很多人在一开始泡脚时，会选择一个并不是很高的温度，可随着时间的不断后退，水慢慢凉了，会加入热水。但是这时候，人体感觉系统已经不能感知到合适的温度，就容易引起低温烫伤。

  泡脚的时间不要太长、水温不要太高，以40℃为宜，泡脚的时间15到20分钟即可。特别是糖尿病患者和老人，由于末梢感觉不是很敏感，等到感觉水温烫时，可能早就已经烫伤了，因此，尤其需要注意水温。测试水温时，要用手肘内侧，不要用脚试水温。

  4 贴“暖宝宝”睡觉，也容易烫伤   

   爱美的女生，为了冬季保持美丽，不显臃肿，会穿很少的衣服，然后贴“暖宝宝”来保暖。暖宝宝会在贴好之后，温度持续上升，如果不及时揭下就会容易烫伤。医院每年都会收治因不当使用暖宝宝，而造成低温烫伤的病人。

  使用“暖宝宝”要选择质量比较好的，不能直接接触皮肤，最好能多隔几层衣服。不宜贴过长时间，最好每隔一段时间揭下来换个部位再贴。 此外，切忌贴着暖宝宝睡觉，因为睡觉时长时间的热力作用于一个部位，是非常容易引起皮肤烫伤的。 

  李珊 于丹丹