截至2014年底，我国60岁以上老年人口已达到2.12亿，占总人口的15.5%。据预测，本世纪中叶老年人口数量将超过4亿。作为一名老年科医生，我认为对老年人的综合评价需要多学科医疗工作者、社会工作者、老年人及家属的共同参与完成。综合评估，多学科治疗，加强共病管理，是今后老年病治疗和管理的方向。

  老年病的评估不仅仅看常规体检

  在临床上，很多人来老年科咨询的时候，都会拿着一堆检查单，对专家说，我检查结果蛮好，怎么还会觉得身体不舒服呢？

  很多60岁以上的男性会出现情绪的变化，无法控制情绪；很多女性也会有晚更年期现象，但往往西医的检查指标是看不出来的。

  所以，从中医治未病的角度来看，常规体检提供的只是一般医学评估，目的在于确诊人体中是否存在某种器官的某种病变。老年综合评估，关注的是老年人的全面功能状况和生命质量。

  所谓“上攻治未病”的前提就是全面综合评估身体状态，而不仅仅指单纯的医学指标性评估，还要涉及到多方面的评估：如日常生活能力、营养状况、平衡与步态、运动功能和感觉功能（如视、听力、疼痛）等的评估；老年认知功能、言语功能、情绪情感和心理障碍等方面的评估；老年社会支持系统、文化和经济状况、医疗保险、人际关系以及照顾人员；还有常见的老年综合征如跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、失眠和多重用药等。

  老年病的特点是多病共存

  如何看待老年病？老年病是由于老年期机体内部各种组织的老年性变化及其修复能力减弱导致脏器、组织、器官功能下降而形成。常见的老年病是：动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症、脑卒中后遗症、前列腺增生、老年痴呆和肿瘤等。

  从这些老年病的名称来看，大多数老年人还具备一个典型特点，就是多病共存。

  从治疗的难易程度来看，合并症越多，合并的用药也多，药物不良反应的发生率也高。这些疾病的起病也缓慢，发病隐匿，不容易察觉，例如无痛性心肌梗死，无疹型带状疱疹等多见于老年人。在临床上，医生也要做出谨慎的判断，究竟是正常的老年变化，还是疾病引起的病变，在临床上又常常难以区分，所以病情变化也非常迅速，增加治疗难度。

  中医如何看待老年病

  中国传统医学认为，老年人五脉俱虚，尤其以肾虚为根本。伴随衰老而发生的脏腑气血阴阳的亏虚，与老年期郁瘀痰热等病理因素相互作用，形成交结夹杂之势，因此而形成的虚实夹杂，是当代老年病重要的病机特征。随着身体的衰弱，情绪也会低落，所以情绪变化和情志因素在老年病的生成和治疗中也非常重要。虽然老年病多难以治愈，但是多是慢性病，通过医生的治疗和患者的自我管理，可以与病共存，同样获得长寿和良好的生活质量。

  南京进入了梅雨季节，建议老年朋友们在解暑、祛湿的同时，注意护心、降火；出梅以后，也进入到一年里面阳气最旺的季节，建议结合传统的养生治疗手段，如冬病夏治、内养外调等方法，掌握一些有针对性的养生操，对老年慢性病的控制都很有益处。特别建议有慢性咳喘的人群，可以选择夏季进行冬病夏治的穴位贴敷治疗；下肢动脉硬化，腿疼的患友可以选择中药熏洗治疗；各种虚弱的慢性疾病患者还可以在秋冬进行冬令养生膏方的调理。           李 珊