南京儿童医院新生儿医疗中心 阚清

  新生儿黄疸是一种新生儿期常见的生理现象，是由于胎儿在母体内处于低氧环境，导致红细胞生成增多以提供更多的氧气，而出生后随着呼吸功能的增强，不再需要那么多的红细胞来运输氧气。这部分多余的红细胞破坏、衰老，分解成胆红素进入血液，当皮肤毛细血管中胆红素浓度升高时，就形成了我们肉眼可见的“黄疸”。

  虽然黄疸是新生儿的常见现象，但是当合并有某些疾病的时候，黄疸就会超过一定的“度”，成为了医生们所说的“病理性黄疸”，对新生儿的身体造成伤害。最严重的表现就是胆红素侵入脑细胞，形成“胆红素脑病”，急性期会出现发热、抽搐的表现，甚至危及生命，远期会造成智力、听力、运动功能的永久性伤害。

  新手爸妈们该如何早期发现宝宝的黄疸，又该如何把握黄疸的“度”呢？首先，观察宝宝的皮肤黄疸最好是选择在白天自然光线中。其次，黄疸的发展一般是从额部开始，逐渐波及面部、胸腹部、四肢、掌心。如果黄疸发展到了胸腹部，一般考虑为中度黄疸；到达四肢、掌心，就要考虑为重度黄疸了。第三，正常的黄疸在出生后两三天出现，一周左右达到最高峰，两周左右基本消退。如果黄疸出现时间提早，进展速度快，达到了重度黄疸的程度，或者消退明显缓慢，就需要警惕病理性黄疸的可能，应该及早就医。

  此外，还有一些需要特别注意的情况。如果宝宝在发生黄疸的同时出现吃奶减少、精神萎靡或者发热，要警惕感染引起的黄疸，也就是医生们说的“败血症”。

  吴叶青 整理