多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，是引起不排卵不孕的主要原因，占到75%。如果按照发病率统计，我国大约有接近5千万的妇女患有多囊卵巢综合征。

    患者会出现月经失调、多毛、痤疮、肥胖甚至不孕，若不积极治疗会影响女性一生，将来可能会患上糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等。专家认为，改变生活方式、积极减肥、控制体重也能很大程度上改善疾病症状。

    西医观点

    对付多囊卵巢综合征首先减肥

    采访专家：南京鼓楼医院生殖医学中心主任 孙海翔

    多囊卵巢综合征（以下简称“多囊”）对女性的影响有远期和近期之分。近期看，造成肥胖、多毛、痤疮等，导致月经稀发、闭经；育龄期女性可能因此不排卵，不易怀孕。如果怀孕了，多囊女性易流产，且在妊娠期易有高血压、糖尿病。

    长远看，多囊女性在一生中可能反复出现月经异常，同时出现子宫内膜增生过长（甚至子宫内膜癌）、代谢综合征、糖尿病、高血压的风险明显高于其他女性，所以这个疾病既对生育有影响，又有长期的健康影响，确实要受到重视。

    多囊卵巢综合征如何诊断？

    按照国际上的金标准，诊断标准包括，第一，有高雄激素，有多毛等临床表现，或验血有高雄激素，二者满足一个即可；第二，超声显示卵巢有多囊；第三，不排卵或稀发排卵，通常按照月经异常、闭经或月经稀发来判断。三条中符合两条，就可以诊断为多囊。

    多囊能自愈吗？

    多囊是一个多基因导致的疾病，下丘脑垂体卵巢轴负责调整女性内分泌，这个轴出现异常，就可能诱发多囊。如果卵巢本身局部有问题，也可能会出现多囊。所以，重要的是对已经出现的症状，进行及时诊断和治疗，但不可能完全自愈。如果患者生活方式调整的好，月经稍不规律，长期的影响也小，但是这个不能算是自愈。另外，需要解释的是，多囊卵巢综合征患者并非绝对不孕，只是生育率要低于正常人。

    如果女性被确诊为多囊，最重要的治疗方法是什么？

    最重要的，就是要改变生活方式，减轻体重！（怎样判断是否肥胖，可以用体重指数（BMI）公式来计算，BMI在18-23为正常体重，23以上为超重，25以上为肥胖。计算方法：BMI=体重（kg）/[身高（m）×身高（m）]）

    肥胖本身在多囊卵巢综合征的发病中起重要作用，60%-70%的多囊妇女有肥胖，肥胖同时亦可以引起并加剧胰岛素抵抗和内分泌代谢紊乱。国外有学者发现，肥胖的多囊患者减轻体重5%，89%可恢复规则月经，其中30%能自然受孕，并可改善血脂、高胰岛素和高雄激素血症。国内学者认为，若半年内能减轻体重的10%左右，那40%到50%的人能自行恢复月经，也能正常怀孕。

    除了贯穿始终的加强减肥和锻炼外，多囊患者如果想生育的话，还需要药物、手术以及一些辅助生育技术。需要特别提醒的是，多囊患者婚后要早点生育，最好在28岁之前，最晚也不要拖到35岁。因为35岁以后，高血压、糖尿病的发生几率会增加，而多囊患者比一般人患糖尿病、高血压的时间要提前10到20年，妊娠期发生的几率更高。柳辉艳 于丹丹

    中医观点

    青春期患者适合用中医药治疗

    采访专家：江苏省中医院妇科主任医师 任青玲

    中医药在青春期多囊卵巢综合征的基础治疗方面有一定的优势，患者及家属也易于接受。通过中医药干预，阻断青春期多囊卵巢综合征的疾病进展，可有效预防育龄期不孕症，降低围绝经期子宫内膜癌、2型糖尿病及心血管疾病等远期并发症的发生，体现了中医学“未病先防，既病防变”的“治未病”观点。

    青春期女性在初潮两年后，如果仍然伴有上述月经不调，建议到妇科门诊进行性激素测定、B超检查，及早诊断。中医药干预青春期多囊卵巢综合征，强调“整体观念”，即生理-心理-社会医学模式。主张口服中药调经同时，指导患者调整生活方式， 配合饮食疗法、运动锻炼和心理疏导等综合治疗。

    推荐的非药物干预主要包括以下几个方面：

    改善饮食结构：推荐低脂肪(0-30%) 、高碳水化合物(0-55%)、饱和脂肪(0-10%)及适量的蛋白质(0-15%)的膳食结构，同时增加膳食纤维、全麦、谷类、水果及蔬菜的摄入。

    加强运动锻炼：运动可以从调节肌肉代谢以及减轻体重两方面直接或间接地增加胰岛素敏感性。规律的运动应该成为患者一种长期的生活方式保持下去。

    配合心理疏导：大量临床资料表明，该病与多种社会及精神因素引起的心理应激密切相关。青春期女中学生，面临着学习任务繁重和升学的压力，在治疗过程中，医生和家长应给予患者适当的心理疏导。

    提倡规律作息：教育她们养成良好的作息习惯，早睡早起，切忌熬夜，遵循中医学“天人合一”的“养生防病”之道。

    青春期多囊卵巢综合征实质是一种生活方式疾病，非药物综合疗法不仅可以避免药物治疗的不良反应，还在一定程度上节约了医疗资源，利于患者长期坚持，临床疗效肯定。

    冯瑶 杨甜子