南京军区总院内分泌干部病区 赵 明

    目前给痛风(或高尿酸血症)患者列的食物表，主要标出食物中嘌呤含量，按常理，含嘌呤量高的食物应当禁食或少食，含嘌呤量低的食物则相反。但2012年美国、欧洲和英国风湿协会的痛风指南均指出海鲜、猪肉、牛肉(包括内脏)、烈酒和果糖是禁忌食物，而所有植物不在禁忌之中，尽管有些植物嘌呤含量很高，但和痛风的发生发展没有关联。另外，小酌葡萄酒不影响血尿酸水平。

    所有痛风饮食指南均没有A级证据，多为B级、C级证据(编者注：A级证据为多中心随机临床试验或meta分析得出的结论；B级证据单个为随机试验或非随机研究得出的结论；C级证据来自于专家共识、个案研究、健康标准)。看来对痛风(或高尿酸血症)患者的饮食指导是错的或不全面的，需要纠正。

    还有一些好消息：有研究表明(也是B级证据)牛奶和奶制品能够降低血尿酸水平，作用机制是牛奶能促进尿酸的排泄；而维生素C可以缓解痛风发作，适当饮用葡萄酒不影响血尿酸水平。据悉，这些食物(或饮品)均有不同程度抗炎性反应作用，从而有助于痛风的防治。即使无高尿酸血症(或痛风)，服用这些饮食或饮品对人体也是有益的。

    痛风是个自限性疾病，大约7～10天通常会自行缓解，所以每逢痛风发作不要太担心，重要的是不要负重行走，需要卧床休息，多饮水（和防治感冒相似），而去医院用药治疗只改变疾病的进程，不改变结局。大部分无痛风发作和痛风结石的高尿酸血症患者是不需要药物降尿酸治疗的，因为患者降尿酸治疗带来的是益处还是害处尚不清楚，至今尚无结论。但通过饮食改变、降低体重、改变生活方式却是为指南和专家所推崇。

    杨彦 整理