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妙手为患者解除尿失禁烦恼
  • 作者:佚名 2014/6/23 6:10:50 来源:扬子晚报 【字号: 】 查看

    南医大二附院泌尿外科卫中庆主任获中国尿控领域的唯一一名最高荣誉大奖“大禹奖”。该奖项主要是授予在尿控医教研领域作出突出贡献的泌尿外科专家。

    作为从医26年的全国知名泌尿外科专家,卫主任对于各种微创腔内泌尿外科手术技术,临床尿动力、尿控学及尿失禁手术有特别的专长,并于近年开展了Sling筋膜吊带术、尿道内支架放置术治疗神经源性膀胱、人工尿道括约肌手术、女性压力性尿失禁、男性压力性尿失禁的悬吊带手术、各种复杂尿道成形术等新技术,备受患者好评。

    “吊带”手术轻松解除尿失禁

    女性由于怀孕、分娩这一系列过程,很容易发生骨盆底肌肉、神经受损,而如果骨盆底肌肉松弛无力,或者神经系统出现问题,就可能导致当事人对尿道的控制力减弱。一旦腹腔内压力突然增大,比如大笑、打喷嚏、快走、提重物,就会出现“漏尿”。除此以外,肥胖也是尿失禁的高危因素。

    目前,压力性尿失禁的手术方法多达100余种,但许多疗效都不尽如人意。近年来国外学者推出一种的尿道中段“吊带”(TVT)新术式,其采用的吊带材料为人工合成制品,具有高强度及韧性,组织相容性非常好,该手术仅需在阴道前壁及耻骨上作很小的切口,手术简单、安全、疗效高(成功率达94%以上)。已成为女性尿失禁手术之第一选择,卫中庆主任自2006年掌握这一新兴技术后,在省内率先开展并取得成功,迄今为止已为400余位女性病人施行了TVT、TVTO手术,使得困扰她们多年的尿失禁得到彻底解决,提高了她们的生活质量。

    在卫中庆主任收治过的患者中有一位48岁的郑女士,经常在咳嗽、喷嚏、大笑或运动等腹压增加时,出现小便不自主流出的现象,整整7年时间,她饱受尿失禁的煎熬。甚至连家门都不愿出了。卫主任经过认真检查后,为其采用了“吊带” (TVT)新术式,术中在郑女士的阴道前壁及腹部各切一小切口,置入一“吊带”,将尿道中段提起,手术快捷方便,微创安全,用时仅40分钟即告完成。手术后第三天就满意出院。一年后随访,郑女士告诉医生,现无论如何跑步、大笑,干重体力活,都不再尿失禁了。

    骶神经调控疗法治愈排尿障碍

    在卫中庆主任诊治过的患者中,有一位年仅18岁的男孩,名叫志超,来自安徽合肥。小志超刚出生时,仔细的父母发现儿子的小便尿线很细,而且随着年龄的增长越来越细,小志超的父母立即带孩子到当地最大的医院就诊,做了一个双肾、输尿管B超,结果让小志超父母如晴天霹雳——双肾、输尿管严重积水,肾功能减退。焦急的父母带着小志超踏上了漫漫求医路。一个偶然的机会他们找到了卫中庆主任,在这里他们听到了一种全新的治疗方法——骶神经调控疗法。

    卫主任告诉他们,这是目前国际上治疗排尿障碍的一种最先进的方法:在骶椎的第三骶孔部位放一根很细的电极,通过发放的弱电脉冲调节神经的反射,这样就可以像正常人一样排尿了。而且这个手术创伤小,副作用少,效果好而安全。

    手术进行得非常顺利,打开体外的临时刺激器,经过7天的测试,残余尿量直线下降,由原来的200ml下降到50ml。完全超乎志超及其父母的想象,第8天他们毫不犹豫地选择了植入永久的刺激器,术后13天残余尿量下降到了10ml左右,卫主任帮志超实现了一个他长久以来不敢实现的奢望——拔除膀胱造瘘管。拔管后的志超终于可以像正常人孩子一样上学读书工作了。

    经尿道前列腺电切术解除“水龙头锈蚀”

    上了年纪的老年男性,排尿或多或少都会有些困难。在卫中庆主任治疗过的患者中,有一位张大爷情况比较有典型意义:张大爷过去数年排尿一直不太顺畅,滴滴沥沥,总要排几次才排得干净。但最近老人遇到了另一件烦心的事情,本身排尿不畅的他在夜里竟然会像小孩一样尿床,老伴心想人年纪大了难免会出现这种状况,帮张大爷清理一下,换了床单,也就没太在意。谁知第二天夜里,老人又尿床了。

    结合老人的既往病史,卫主任认为老人是因为前列腺增生造成了排尿困难,引起慢性尿潴留,当膀胱内压力上升到一定程度时,超过了尿道阻力从而出现了尿失禁的症状。针对老人的具体病症,卫主任决定予以经尿道前列腺电切术治疗,术后,老人的状况比术前有了明显好转,排尿顺畅了,夜间也不再“尿床”了。

    卫中庆教授介绍说,张大爷这样的尿失禁与真正意义上的尿失禁并不相同,其实是一种“假性”尿失禁,医学上又称之为“充盈性尿失禁”,实际上是前列腺增生惹的祸。前列腺增生严重者会导致很多合并症的发生,不仅是“尿失禁”,甚至会引发返流行肾积水,危及肾脏,造成肾功能不全。卫教授特别提醒广大中老年男性,特别是长期排尿困难出现“假性”尿失禁的患者,要请有经验的泌尿外科专家会诊,必要时借助尿动力学检查,和神经源性膀胱作鉴别。        小河

    链接:为推动“世界尿失禁周”的宣传,由中华医学会泌尿外科学会、中国膀胱过度活动症诊治联盟和南京医科大学第二附属医院主办开展健康教育讲座及义诊咨询活动。

    讲座题目:主动就医 远离尿频尿急尿失禁

    主讲:南医大二附院泌尿外科主任医师 卫中庆

    讲座时间:6月25日(星期三)下午2:30—3:30

    讲座地点:南医大二附院 本部四楼学术报告厅

    医院地址:南京市下关区姜家园121号

    随后义诊中,将免除专家挂号费、赠送有关尿频尿急的排尿日记卡、免费做尿动力检查等。 小河

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