眼睛是人的最重要的感觉器官，人们接受的外界信息80%以上来自视觉输入。因此，视觉障碍会给视障者的生活、学习和工作带来正常人体会不到的困难。通常，人们会认为视力问题是由于眼部疾病造成的。但是近年来的医学研究发现，不少视觉障碍是由于脑部视觉区受损所造成的。南京市妇幼保健院儿保眼科中心童梅玲主任介绍，这种由于孩子脑部先天或后天受损引起的视觉障碍，统称为“大脑性视障”，早期发现和及早治疗十分关键。

    一般而言，造成大脑性视障主要原因是胎儿时期脑部缺氧，脑室内出血、脑室周围白质软化、脑积水、脑部发育不良、中枢神经系统感染、宫内感染等，均可使大脑无法接收和储存眼睛所看见的事物，以致产生“视而不见”的情况。大脑性视障孩子在认知、社交、生活自理上都会受到一定的限制，比如：

    1、认知发展滞后：视障儿童在认识和了解世界的过程中，不能像正常儿童那样观察外部世界，感觉经验的缺乏将会阻碍和推迟视障儿童认知能力的发展。

    2、较难建立亲子关系：大脑性视障的婴幼儿由于视力障碍，不爱注视人脸，对面容没有兴趣，不会对父母的表情做出回应，以致亲子间的沟通大受影响。

    3、社交能力弱：大脑性视障儿童反应迟缓，辨别面容和面部表情困难，与别人眼神接触少，抗拒陌生事物，不能与同龄孩子一起玩耍，经常喜欢依附熟悉的成人，影响社交能力的发展。

    4、生活技能欠佳：大脑性视障儿童缺乏视觉导向动作，拒绝复杂活动，手眼协调发展不良，在进行多步骤的日常生活自理活动时，视觉信息的反馈不足，常导致生活技能学习的困难及动作的笨拙。

    5、对危险事物警觉性不高： 大脑性视障儿童由于视觉障碍，往往不能避开一些突如其来的碰撞，再加上视野的缺陷，在走路时会容易碰到附近的人或障碍物，造成一定的危险。

    大脑性视障儿童由于视力的严重丢失，经常会因为不懂得运用视觉，而对物体产生“视而不见”的情况，因而可能被认为是“失明”，视知觉能力很容易被忽视，久而久之其视觉功能会被弃置，使儿童无法有效地运用其剩余视力去学习。但尽管大脑性视障的儿童视知觉能力严重受损，通过早期适宜的视觉刺激仍能去帮助儿童建立用“眼睛看”的习惯，他们的视觉意识会逐步提高。根据脑神经可塑性理论，婴幼儿的脑部处于活跃发展阶段，即使视神经及视皮质受损，只要提供适宜及足够的外在视觉刺激，诱发婴幼儿脑部处理视觉信息的能力，让婴幼儿脑部有更多的机会去接收、传递、分析及统合那些视觉刺激信息，大部分大脑性视障儿童的视觉功能亦可以得到一些提升，并持续地发展。因此，尽早地进行视觉训练尤为重要。早期的视觉训练可以让儿童大脑视觉区域及视觉联络区域得以发展，逐渐理解及掌握运用视觉，促进儿童的视觉和其它方面的发展。

    大脑性视障的孩子通过新生儿视力筛查以及3~9个月内眼保健门诊很容易发现，一岁之前的治疗十分关键。专业化标准化的大脑性视障训练，首先可为儿童创造一个视觉背景简单、周围干扰物少、视觉信息突出的环境，其次训练能提供有效的视觉刺激物，从而学习、理解、分析及储存所看见的视觉刺激物，发展视觉功能及手眼协调。 

    钱莹 整理