49岁的徐先生患有糖尿病、高血脂症、冠心病，并在半年前接受了心脏支架治疗。虽然装支架已经很长时间，但他总感觉还有胸部不适等症状，尤其在活动后感到疲劳、乏力，甚至还影响到日常生活起居。为此，他心里一直有个疑问，装了支架，还能像以前一样运动吗？

    心脏康复治疗后养成运动习惯

    2013年年底，徐先生在江苏省省级机关医院心脏康复门诊就诊时，接受了门诊医生建议，尝试开始心脏康复治疗。心脏康复门诊医生为他进行了运动平板试验，发现其在低强度活动时就开始出现心肌缺血，而达到中等强度运动时，心肌缺血更加明显。针对徐先生的情况，医生给他制定了适合强度的有氧运动、阻抗训练及柔韧性、平衡训练组合。经过一个月（共12次）的运动治疗后，给予再次评测时发现，徐先生在静息状态和低强度运动时，没有发生明显的心肌缺血，中等强度运动时发生的心肌缺血情况较运动治疗前明显减轻。更为重要的是，以往活动时的不适感基本消失，他的生活质量有了明显的提高。受此鼓舞，徐先生继续接受了两个月的运动治疗。目前，他已经形成了良好的运动习惯，进入院外长期康复阶段，并定期接受康复门诊医生的随访。

    省级机关医院心血管内科王屹主任介绍，冠脉内植入支架后的患者大可不必紧张。因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能，一般不会生锈和塌陷。术中，扩张支架时所给予的高压力会使其紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上，因此一般也不会移位和脱落。患者在支架植入术后进行运动康复，能减少术后再通血管的狭窄，增加自信心，消除紧张情绪，加快疾病的康复。同时，能减少血小板聚集，增加纤溶性，预防再次心梗，还能改善心脏功能，增强体质，提高生活质量。

    支架植入术后的患者在运动时应注意什么呢？专家表示，首先，可以在心脏康复医生的指导下学习适合自身的运动，开始运动时最好在心电监护下进行。医生会针对每个患者自身的心肺功能、运动能力以及肌肉、关节情况，通过准确的评测，为其量身制定运动处方，对每位患者的运动形式、运动频率、运动强度、持续时间以及确保运动安全的监测方法，都给予细致的建议和指导。通过10次左右的指导（每次1－2小时），让患者能正确掌握适合自己的规范、合理、有效的运动治疗方法，从而充分获得运动对健康的益处。其次，在运动时应以自我感觉稍累为间隔点，遵循循序渐进的原则，分热身期、运动期和恢复期几个阶段。另外，患者应避免剧烈运动，若运动时有胸闷等心脏不适感，应暂停运动，并进行评估。

    王屹主任同时提醒心脏支架植入术后患者，心脏支架术只是一种医疗方式，而引起动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，因此，在积极进行心脏康复、开展适度锻炼的同时，要注意饮食清淡，减少饮食中的脂肪、盐等成分，禁烟、限酒，控制高血压、糖尿病、高血脂症等，才能从根本上保证健康。

    季 鹏 周艳琴