３月３日是全国爱耳日，2014年第15次全国爱耳日宣传教育活动主题确定为“爱耳护耳，健康听力——预防从初级耳科保健做起”。据世界卫生组织2013年报告，全球有3.6亿听力残疾人，占全球总人口的5.3％。听力残疾中50％可通过初级耳科保健加以预防和避免。初级耳科保健是预防听力残疾最基本、最经济、最有效的手段和途径。

    一、你会关注耳鸣吗

    大多数人都会有耳鸣的经历，而很多人会发现耳鸣是一过性的，很快就消失。所以大多数人对耳鸣关注不多。彭郑坚主任却提醒说，几乎每个人均有过耳鸣的感受，对于一过性耳鸣，应该重视。耳鸣事实上是人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在；由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。

    彭郑坚主任说，耳鸣的原因很多，有的很严重，一部分人的耳鸣是由于耳部疾病或人体其他部位疾病引起的。当耳部疾病，如外耳道阻塞、内耳压力增高等，患者容易出现耳鸣。此外，心肺病、高血压、药物过敏等原因，会使内部噪音增大，超过常规值，导致耳鸣。而且越来越被耳鼻喉科专家关注的就是患者的心理问题，很多人一旦发现自己出现某个症状，注意力就会从外部世界收回，注意力集中在自己的耳朵症状上，如有耳鸣就会强化耳鸣现象，强化耳鸣的感觉。这样不仅不利于康复治疗，也会造成负面的情绪发生。

    彭教授说，耳鸣有很多方法自我练习，如转移注意力，就是条件反射的训练，即一旦想到耳鸣，就通过其他事情让注意力转移开，保持松弛训练，保持积极愉快的情绪。还可以通过声治疗，即用很小音量的自然界的声音（下雨声、海浪声、海鸥叫声、驼铃声等）、音乐、歌曲、相声小品甚至电视剧等干扰耳鸣并转移注意力和放松紧张情绪。目前声治疗是慢性耳鸣患者的最主要治疗方法之一。当然如果患者有慢性耳鸣的话，建议生活中避免在噪音环境中生活和工作，尽量少感冒。生活要有规律，尽量少吸烟，少饮酒。早期和中期的耳鸣病人避免过早使用大补的药品，如用不当反而不利于恢复。

    二、突发性耳聋你遇到过吗

    从目前的耳鼻喉门诊来看，很多人会突然发现耳朵听不见，有些人会抱着侥幸的心理，觉得耳朵的听力会恢复，因此错过了最佳的治疗时间，彭主任说，如果出现突发性耳聋，要及时就医，从临床治疗康复的效果来看，发病10天-2周以内及时治疗的，有效恢复听力的可达80%左右。超过3周或者更长时间的，采用挽救性治疗。对于突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在3日内听力急剧下降。

    突发性耳聋的病人年龄多集中于20-60岁的年龄段。该年龄段人群平时就可能也出现精神紧张、压力大、容易产生负性情绪等，因此，在听力突然丧失，加上对学业、工作上的压力及对疾病认识不足等原因使其不能及时从社会角色进入病人角色,影响整个治疗过程的连续性及完整性。调查发现，约2%的病人听力在发病2周内部分恢复,部分病人听力甚至呈持续性下降。

    相关的调查就曾显示，突发性耳聋这一突发的应激，病人可产生不同程度的焦虑情绪，病人发病1周内发生焦虑症状的占88.14%，其中轻度焦虑占56.15%，中度焦虑占36.11%，重度占7.14%。焦虑情绪导致病人更加关注耳聋症状，如不能及时疏导病人的不良情绪及配合治疗，可影响病人听力恢复程度。

    所以，在应对耳朵方面的疾病时，心理疏导，科学护理都是值得关注和重视的。彭主任指出，耳聋的治疗也有其“黄金”阶段，如突发性耳聋的治疗，建议在听力障碍的48小时之内及时就诊，以免耽误治疗的黄金期。

    三、不同年龄段的人群如何预防听力障碍

    1、新生儿：

    据统计新生儿听力障碍的发病率约1—3‰，正常儿童一般4-6个月出现呀呀学语的现象，这是语言启蒙的重要阶段，听力障碍的儿童，由于缺乏有效的声音刺激，使语言发育障碍，势必会影响其情感和智力的正常发育，因此早发现、早干预，对减少聋哑残疾发病率起着重要的作用。利用残留听力，早训练，做到聋而不哑，残而不废，从而减轻家庭和社会的负担。

    2.幼儿：

    小儿在使用药物时应特别注意耳毒性药物，它们包括如氨基糖甙类药物——链霉素、庆大霉素、卡那霉素；红霉素、氯霉素；利福平，保太松，阿司匹林，消炎痛，灭滴灵，心得安，苯巴比妥，乙胺碘呋酮等60余种药物；因此小儿用药一定要避免随便使用抗生素等耳毒性药物，用药时要注意剂量和疗程，一旦发现药物性耳聋，要及时停药并及时进行治疗，将危害减到最低。

    3.青少年：

    应当注意远离噪声环境，戴耳机、打游戏、迪厅、KTV等噪声环境是他们听力防护的重点，有研究报道，听耳机时间不超过20分钟，音量不超过60分贝，对听力的影响小；

    4.中青年：

    他们是社会的主力军，每日承担大量繁重的工作，精神压力也比较大，有人调查发现，约占60%的耳聋病人是年轻白领和学生，特别是中青年脑力劳动者、公司职员及大学学生等群体，最易发病，因此对这类人群来说，他们应该注意自身的生活和工作学习的习惯和节奏，注意劳逸结合，坚持体育锻炼，合理安排时间，避免过劳，一旦出现相应症状及时就医。

    5.老年人：

    几十年因素的影响，听力多有不同程度的下降，加之全身多系统机能的退化及疾病如糖尿病、心脑血管疾病，遗传性因素，使得听力系统变得更加脆弱。除了积极治疗全身性疾病外，改变不良的生活习惯，包括衣食住行多方面，减缓听力的进一步减退，必要时可佩戴助听器，以提高他们的生活质量。

    除了以上诸多应注意的因素外，在饮食方面应注意：

    1.少食脂肪油腻的食物，尤其是高动物脂肪食物如肥肉、动物的内脏；

    2.多食含铁丰富的食物，如蛋黄（高血脂除外）、紫菜和木耳等；

    3.多食含锌食物，因为缺锌是老年性耳聋发病因素之一；

    4.常吃有活血作用的食物如，扩血管、改善血粘度的食物，黑木耳、韭菜、红葡萄酒和黄酒（适量）等。

    李珊

    链接：

    “全国爱耳日”
    市民健康讲座

    时间：2月27日（周四）

    地点：南京市中医院肛肠楼六楼学术报告厅

    内容：爱耳护耳，健康听力

    专家：南京市中医院耳鼻喉科主任  彭郑坚主任医师