人的健康指标，会随着年龄的增长而发生变化。为适应这种生理变化，刚刚发布的《2014美国成人高血压管理指南(JNC8)》提出：老年人的高血压控制标准，可上调为160/90mmHg！

    老年朋友，一定要注意这一点，千万不要过度治疗！

    采访专家：江苏省人民医院老年心血管科 主任医师 博士生导师 郭妍

    本版采写：李兰陵

    1 百岁老人血红蛋白值会略低

    血红蛋白（HGB）水平是与死亡相关的独立危险因素。

    血红蛋白，是红细胞的主要成分，它与氧结合，像血液中的小船一样，将氧运送到全身各处，供组织细胞进行有氧呼吸，同时，将呼吸后产生的二氧化碳运送出体外。

    血红蛋白水平对寿命有何影响？

    医学家观察5797名年满65岁的老人的血红蛋白水平，随访了11．2年，结果发现，和“中间组”相比，“最低组”死亡风险高42％；“最高组”死亡风险高24％。

    为什么低不好？

    水平低，“运载”的氧分少，对全身重要器官供血、供氧减少。

    为什么高也不好？

    血红蛋白过高，可能会使血压及血黏度升高，导致心脑血管疾病的增加，影响寿命。

    对于老人，什么样的水平最好？

    调查发现，百岁老人的平均值：男为110克/升，女为106克/升。虽说略低于标准值，但都沒有明显的贫血症状。

    这提示：高龄阶段，衡量贫血的指标应相应降低。建议80岁以上血红蛋白值，男性110克/升、女性105克/升以上时，应属正常范围。

    人的造血功能，随着年龄的增长而减退，老年人红细胞的寿命也会缩短，加上老年人消化功能减退，影响铁剂吸收。而铁是血红蛋白的组成元素之一，缺铁，即贫血，会让血红蛋白水平低于正常值。

    因此，为了延缓造血器官的老化和充实造血原料，老年人应适量体力劳动，讲究合理营养，每天进食富含铁、维生素B12、叶酸等的食物，如鱼、蛋、瘦肉等。

    2 血清白蛋白反映机体修复能力

    血清白蛋白（ALB,A）是机体组织蛋白质合成的原料，具有修补组织的功用。因此，“血清白蛋白”，是判断人体质的较好指标。

    专家对100位长寿老人（90～105岁）进行长期的追踪观察。观察之初，老人的白蛋白平均值为38.4克/升,到第8年时，96例先后死去，剩下的4例（活到100岁以上），其白蛋白的平均值为41.7克/升，明显高于死去者的水平。其中最后死亡的寿星（活到105岁以上），90岁时白蛋白值为36.6克/升，99岁时白蛋白值为41.0克/升。

    肝脏是合成血清白蛋白的最重要的器官，血清白蛋白偏高，说明肝脏功能尚未衰退，修补组织的蛋白质尚能满足机体的要求，生命还可以正常工作，为长寿提供了基础。

    据调查，我国湖北钟祥市75位年过百岁的老人中，72人是荤素皆食，只有3人一生素食。蛋﹑肉等食物，含大量的优质蛋白质，老人不可因怕“三高”而避讳不吃。

    3 C-反应蛋白水平高加速衰老

    C-反应蛋白（CRP），是天然免疫系统的重要成分。正常人体中含量极微（1mg/L），但是在感染、物理损伤、缺血和坏死等情况下，受损的组织可释放多种细胞因子，这些细胞因子可刺激肝细胞合成大量CRP。在急性反应期，CRP可升高100倍以上，故CRP通常作为独特的炎性标记物来检测。

    近年来研究发现，动脉粥样硬化，也是一个慢性炎症过程。流行病学调查显示,CRP水平升高者，发生急性脑卒中的几率是正常人的2倍；发生心肌梗死的几率是正常人的3倍 。

    另外，糖尿病、肾脏病、风湿病、关节炎、肝病，甚至白血病，肝癌，肺癌等癌症，都有发生炎性反应的过程。因此，CRP水平升高，也是这些疾病的重要预测标志。

    再则，衰老也与体内的高发炎反应状态有关，因此，CRP水平升高，会加速衰老的过程。

    4 肌酐等指标高是衰老的标志

    肌酐、尿素氮是体内蛋白质代谢的主要产物，正常情况下经肾脏的肾小球滤过而随尿排出。当肾实质有损害时，由于肾小球滤过功能降低，它们在血中的浓度就会增高，因此，测定血中肌酐和尿素氮的含量，可以判断肾脏的功能状态，其含量越高，肾功能损害越严重。

    调查发现，长寿老人肌酐值为83微摩尔/升；尿素氮为5.8毫摩尔/升，均在正常值范围。这提示：绝大多数长寿老人的肾功能是好的，从而保证了机体代谢中产生的废物能及时排出，得以健康地活到高寿。

    其中老年女性，由于身体肌肉含量少，血肌酐水平比较低，因此，不能仅以血肌酐判断肾功能，还要计算肌酐清除率。

    尿蛋白（PRO），也是评估肾脏状况的重要指标，也是衰老的标志。

    正常24小时的小便中，尿微量白蛋白的量必须小于30 mg，如果在30～300mg之间，则称之为“微量尿蛋白”；如果超过300mg，并尿常规中尿蛋白为阳性，则表示是“显性蛋白尿”。

    微量尿蛋白，不仅是肾脏受伤早期的指标，同时也是高血压、糖尿病的独立危险因素，是预测脑中风、心肌梗死、肾衰竭的早期指标。

    如果尿蛋白增高，就要戒烟、戒酒，注意饮食，加强锻炼，并且严格控制血压和血糖。

    5 胆固醇水平不能过低或过高

    健康的血液胆固醇水平，只有一个很狭窄的范围，即4.9～5.4毫摩/升（190～210毫克/分升）。无论胆固醇含量向哪一方移动，都与心血管疾病发生概率的增加相关。

    低为何不好？

    因为胆固醇是人体不可缺少的物质，如，它参与细胞膜的构建等。

    研究发现：当总胆固醇低于3.64毫摩尔/升（140毫克/分升）时，脑出血的风险增高，而且人的寿命较短。

    高为何不好？

    高胆固醇血症，是动脉粥样硬化的重要原因，是冠心病的一个危险因素。

    血脂什么水平最好？

    高密度脂蛋白高于1.3毫摩尔/升（50毫克/分升）；低密度脂蛋白要低于2.6毫克/升（100毫克/分升）。这样有利清除血管中的胆固醇。

    再则，总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率＜4.5合乎要求，比率＜3.5最佳。

    6 老年患者血糖控制不宜太严格

    测定长寿老人的血糖，其平均值是4.82毫摩尔/升。提示：血糖正常是长寿的基础。

    那老年糖尿病患者呢？

    研究显示，强化降糖治疗，可以给糖尿病患者带来诸多获益，如，减缓慢性并发症的出现等；但强化血糖控制，会显著增加低血糖的发生率，而低血糖，易造成心脑等重要器官的永久性损害，甚至危及生命。因此，如何有效地预防低血糖，是糖尿病治疗过程中的一个重要环节。

    老年糖尿病患者的长寿之道，是血糖控制采取中庸之道，即，老年患者血糖控制，不宜太严格，一般空腹血糖不超过7.8毫摩尔/升；餐后血糖不超过11.1毫摩尔/升！

    7 高龄老人的高血压标准提高了

    高血压是中老年人致死的重要原因之一，但是，研究证明，“高血压不是80岁以上高龄老人的危险因素”！

    有专家对27名百岁老人进行调查，发现，竟有23名血压属高血压范围，而他们却都能够自己独立生活。

    国外还有报道：85岁以上的老人，血压与生存期长短呈负相关。

    例如，专家对芬兰坦佩尔市561名高龄老人（其中83%在85岁以上）进行5年存活率的观察。结果发现，死亡率最低的，是收縮压在160毫米汞柱和舒张压在90毫米汞柱以上的高龄老人。

    现在，刚刚发布的《2014美国成人高血压管理指南(JNC8)》已提出：老年人的高血压控制标准，可上调为160/90mmHg！