南京市儿童医院耳鼻喉科 张建亚

    幼儿园的体检结束后,很多家长被告知孩子“听力”有问题,需要到医院耳鼻咽喉科就诊,经过检查,一部分儿童被诊断为“分泌性中耳炎”,需要药物治疗,有的甚至要手术治疗。很多家长会有疑惑说,我家孩子听力很好,平时交流没有发觉听力有问题,平时耳朵也没有进水或者也没有喊过耳朵疼,怎么会得这个病呢?

    分泌性中耳炎,也称渗出性中耳炎,是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。年幼儿童常见,是引起小儿听力下降的重要原因之一。早期可以没有任何症状,也不会有听力下降,病程迁延引起传导性耳聋,听力渐渐下降,当中耳积液越来越粘稠,甚至胶耳,导致听力无法恢复。所以早发现、早诊断、早治疗可以避免听力下降。

    分泌性中耳炎的诊断通常是根据检查患儿鼓膜及声阻抗,鼓膜有无内陷及积液情况,声阻抗曲线“B”型即可诊断。

    约90%的学龄前儿童曾患过分泌性中耳炎,病因还不是很明确,可能与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应有关。有一部分非症状性分泌性中耳炎(不伴有耳部症状:如耳闷、听力下降,耳内液体流动感)有自愈可能,可以观察3-6个月,定期复查鼓膜及声阻抗情况,决定是否需要治疗,但随病程延长,自发缓解率较低,且复发较普遍。约30%-40%复发性分泌性中耳炎,反复发作急性中耳炎(明显耳痛),听力下降者需要药物积极的治疗,治疗2-3月听力未见明显好转需要手术治疗:鼓膜穿刺或鼓膜置管等。

    分泌性中耳炎通常导致的耳聋是传导性的,因中耳腔积液影响了经空气传导的听力,早期听力下降经过积极治疗可以恢复,但是随着病程迁延,积液过于黏稠,导致听骨链固定,就会导致感音神经性耳聋,这种听力下降是无法恢复的。

    早期轻微的传导性耳聋经常为家长所忽略,也有家长带着孩子来医院就诊,说最近孩子看电视声音比较大,或喊他经常不回答,或经常“啊、啊”的听不清楚别人的话,经过耳鼻喉科医生检查后发现原来是“分泌性中耳炎”惹的祸。分泌性中耳炎随着年龄的增长有一定的自愈性,但是家长如果发现孩子在听力方面有细微的问题或有分泌性中耳炎的高危因素:如鼻塞、打鼾、腺样体肥大、经常感冒等,还是最好到耳鼻咽喉专科就诊排除“分泌性中耳炎”这个隐形的听力杀手。

    吴叶青 整理