南京市中医院脑病科头痛门诊  范刚启 主任医师 

    在每个人的生命里面，都有过头痛的经历。患了头痛，有的人休息一下、或者睡上一觉就好了，有些人却持续的头痛，而有些人则是阵发性头痛或发作性头痛。为什么会头痛？太多的人会因为头痛的减轻而很少追根溯源，很少有人会到医院就诊，要求明确诊断。

    八成头痛与颈椎不好有关系

    事实上，头痛的分类及诊断非常复杂，2004年，研究头痛的权威机构——国际头痛学会将头痛分为14大类，每大类下又分为许多小类，非专业人士难以区分。但相关研究结果证实，近八成的头痛与颈椎疾病有密切关系，这类头痛病人尤以办公族、麻将族、学生族、电脑族、手机族及女性多见，且有年轻化趋势。尽管头痛的种类众多，但最多见的头痛是偏头痛和由颈部病变引起的颈源性头痛。这类头痛多因劳累、寒冷、饮酒、情绪波动、紧张和压力诱发或加重。

    专家提醒，对颈源性头痛的病人来说，不要随便按摩按压，更不能轻易接受“扳颈”治疗。临床上遇到有颈椎间盘突出或脱出的病人，刚从按摩店出来时很舒服，但是第二天是抬着来看病的。相对而言，第四、第五颈椎容易发生滑脱，如果按摩力道不对，容易导致颈椎滑脱或移位，很可能会造成瘫痪。

    各式各样的偏头痛

    在头痛族里面，有很多病人吹个冷风、受了风寒就头痛，喝个红酒就头痛，来月经就头痛，还有一生气就头痛，一吃腌制品就头痛，这些头痛差不多应该归到偏头痛里面。范刚启主任医师说，很多人都会遭遇这样的疼痛。60%左右的偏头痛都是单侧，还有40%左右的病人是双侧（就是这次发作是左边头痛，下次发作是右边头痛。或者这次发作一会儿是左边疼痛，一会儿是右边疼痛），但可以区别的是，80%的偏头痛病人都会有恶心、呕吐、畏光、畏声的表现，随着发作次数的频繁和疼痛天数的增加，如果天数大于15天，连续三个月，基本可以认为是慢性偏头痛。

    药物依赖和过量性头痛

    目前大多数头痛病人，在头痛发作时，多首选止痛药物，因为止痛药物，特别是西医止痛药，多能迅速缓解头痛。过分频繁地服用止痛药，反而有可能产生药物本身所诱发的头痛，即所谓“药物滥用性头痛”，结果加剧头痛的症状。“药物滥用性头痛”指的是，止痛药不但不止痛，反而会诱发或加重头痛。很多病人虽明知上述药物的副作用，但为了止痛，又不得已而反复多次吃止痛药。

    范刚启说，上面的这些头痛只是头痛的一部分，还有各种各样的头痛无法具体说出原因，还有一些疼痛是器质性的。所以，在出现头痛的时候，建议头痛病人应及时到神经科或疼痛门诊咨询，有头痛门诊的医院，最好到头痛门诊就医。在明确诊断的基础上，再选用相应的治疗方法，不能盲目地止痛。对于器质性病变引起的头痛，必须先明确诊断，必须接受针对病因的治疗。对于偏头痛和颈源性头痛，可以配合传统意义的针灸改善症状。很多病人在针灸取穴的情况下，扎上针感觉就会立即好转。

    当心紧张性头痛

    随着生活、工作、学习节奏的加快，社会生存压力的加大，紧张型头痛的人群不断增加，这些人主要表现为明显的头部双侧疼痛或不适，有压迫感，沉重紧缩感，就像戴了一顶沉重的帽子，或者头部周围像戴了个紧箍咒。

    这种“紧张性头痛”又称“肌收缩性头痛”，是一种常见“都市病”，特别是年轻女性患者更多。30-35岁的年轻人成了“主力军”。这些患者多有过头痛史，但随着时间推移，头痛频率有增无减。患者还有一些共同点，如长期伏案工作、压力较大等。工作时的特殊体位引起颅颈部肌肉持久收缩，引起头痛症状。缓解紧张性头痛主要是从消除精神上的过度焦虑与紧张着手。

    范刚启说，对于头痛的治疗，不建议盲目吃止痛片，应在医生的指导下，科学的选择止痛药物。

    对头部进行力度适中的按摩，是缓解紧张型头痛的有效方法。风池穴、太阳穴是紧张性头痛的按摩穴位，双手放平，四指并拢，缓慢均匀地在太阳穴、风池穴处轻轻来回按摩。有条件者可选择相对安全的针刺治疗，配合中药进行全身调节，提高疗效。                    李 珊