原本在家安享晚年的离退休干部老王,日前因为头痛、记忆力下降,左手无力,走路摇摇晃晃,到医院查CT显示“右侧顶枕叶占位”需要手术开颅切除肿瘤。接诊的江苏省人民医院神经外科尤永平主任医师告诉老王,凭他多年的临床经验,估计胶质瘤的可能性很大。 尤永平主任医师跟老王解释:胶质瘤是一种最常见的原发颅内肿瘤,世界卫生组织也是目前最权威的,把它分成四级,级数越高,恶性程度也越高。而且,胶质瘤发病于中枢神经系统,其恶性进展往往伴随运动、语言、感觉等多种功能受损,以后的生活和生存质量也会显著降低。 尤永平主任医师告诉老王:“胶质瘤的肿瘤组织像树的根须一样,长在正常脑组织里,手术很难切除干净。如果手术中盲目扩大切除范围会导致神经功能的缺失。有一种方法可以试试,采用国际最先进的黄荧光显微镜,它的荧光手术系统能在荧光激发下显示肿瘤的形态和边缘,为术者提供客观的手术边界,根据荧光影像尽可能彻底地切除肿瘤。目前国际上,仅有德国和日本的神经外科将此技术应用于临床。江苏省人民医院刚好在国内率先试用,也就是说在我们医院也能做荧光引导下脑胶质瘤切除术,手术费用和传统手术一样。 老王决定试一试,接受手术。所谓超级显微镜,是手术时将荧光染料由静脉途径给药,通过破坏的血脑屏障进入肿瘤组织内,使肿瘤组织着色,可清楚地分辨肿瘤组织和正常脑组织的界限,客观实时地判断胶质瘤的切除程度。 手术中,尤主任先在“超级显微镜”的一般档位下切除肿瘤组织,快速病理切片报告显示:胶质瘤2级。立即把手上的“超级显微镜”换一个档位,残存在脑组织里的胶质瘤组织立即清晰地出现在尤主任的眼前,在肿瘤组织和脑组织水乳交融的地方,黄荧光显微镜像“照妖镜”一样,能实时、清晰地显示肿瘤组织。为了不损伤功能区的神经细胞,尤主任把黄色肿瘤组织一点一点地清除掉,术中出血不多,但手术时间却比以往长了一倍。 术后第一天,接受手术的老王就能喝点稀饭了,精神也好得很,四肢活动自如,特别是当左手能够握着水杯举过头顶的时候。十天后,老王行走自如,康复出院。 何丹丹 杨彦 |