在武侠小说中，陈年骨伤有“黑玉断续膏”这样的神药可以来救治，可惜的是，这样的神药在现实中并不存在。不过靠着现代医术，医生们可以让跛行了多年的患者重新回复到正常步态。南京市第一医院骨科近期就接诊了这样一位患者，在手术中，从患者腿上取“筋”来替代已断裂多年的髌腱，成了关键之一。         

    通讯员 章琛  扬子晚报记者 杨彦

    左膝“筋”断了近30年

    黄大爷今年60岁，左腿有问题已经有近30年的时间了。30年前的一次外伤，黄大爷左腿膝关节的髌腱，也就是我们通常所说的“筋”断掉了。当时还是下雨天，伤口有污染。在安徽当地医院处理了一下，医生将断掉的“筋”缝合了起来，当时恢复的情况还可以，但之后30年，黄大爷左腿一直只能曲着，情况一直在反复，多次住院但也没有彻底根治。

    “左腿一直曲着，能走，但经常没什么力，一旦累了或是做了点重体力活，就更使不上劲了。”黄大爷自己说。最近一两个月，黄大爷的情况更加严重，疼痛更明显，腿也一直没有劲。在别的医院进行保守治疗的时候，膝关节内抽出的组织液，经化验，有细菌存在。为求进一步治疗，黄大爷找到了南京市第一医院骨科王黎明主任医师。

    “这个患者的情况是多方面的。患者膝关节反复地感染，细菌已经破坏了膝盖处的软骨；另外一个很大的问题是膝关节内陈旧的髌腱断裂。”南京市第一医院骨科顾强荣主治医师告诉记者，如果是新伤，手术直接接起来就可以了。而黄大爷的髌腱断裂已经反复了近30年，髌腱已经变长，但断裂后相连的地方都是伤疤。“伤疤与髌腱不一样的是，伤疤没有弹性，所以只能够承受很小的力量。”患者要正常行走，除了置换已经坏掉的关节外，这根伤痕累累的髌腱也是不行的。

    取下“闲置”肌腱置换关节

    在进行抗菌治疗之后，黄大爷膝盖处的细菌问题已经解决了。要让黄大爷能重新自由行走，接下来就是置换已经坏掉的关节并解决髌腱的问题。

    人工关节有现成的，髌腱从哪里来呢？王黎明主任医师将主意打到了自身“闲置”的肌腱上。“我们从黄大爷左边膝盖下到大腿根部取下了腘绳肌，分离出了一条近30厘米的肌腱，这就成了替换膝盖中那条筋的原材料。”自己腿上取下一根“筋”，会不会影响原本的功能呢？顾强荣告诉记者，人体腿部的行走是一个很复杂的系统，众多肌肉、关节、肌腱都参与其中，但其中有两条肌腱其实对行走功能影响不大，腘绳肌上的肌腱就是其中一条。

    但取下这条“闲置”的肌腱也有问题，相比原本的髌腱，这根筋太细了，难以承受我们正常运动的力量。怎么解决呢？王黎明团队最终将这根30厘米长的“筋”折成几股，绕在了关节上。手术中医生们测试了将黄大爷的腿弯曲到100度，发现新的“筋”也完全可以耐受。术后黄大爷膝关节伸直及活动度已经恢复，经过一段时间的康复锻炼预计可以恢复正常行走。

    提醒>>>

    膝盖问题要及早治疗

    和黄大爷一样，最近在南京市第一医院治好了僵直的“木棍腿”的还有另外两位患者。20多年前姚奶奶患过一次结核，出院时就出现了左膝关节屈曲。左腿就僵掉了，也点不到地，走路也必须拄拐棍。70岁的王大爷受强直膝盖的苦，也已经有20年左右的时间，但病因是类风湿性关节炎。因为膝盖疼痛，只有略微弯曲才好受些，久而久之，王大爷的膝盖就僵直地维持在弯曲的状态，走不了路只能坐着轮椅，长年靠女儿照顾。

    王黎明主任医师同样为这两位患者置换了人工膝关节，规范术后锻炼后，随着肌肉力量的恢复，两位患者都有望重新正常走路。

    该院骨科医生提醒，临床上常见的膝盖僵直多是由类风湿性关节炎导致的膝盖关节破坏造成的，年轻人较多的则是强直性脊柱炎。提醒有膝盖问题的患者，如果体重过重，首先要考虑减肥以减轻膝盖的负担。

    另外很多老年人喜欢爬山锻炼，其实也很伤膝盖，膝盖不负重的游泳其实更适合，如果条件不允许，平地快走也可以。很多老年人承担了家中买菜的任务，如果提的东西过重，也建议备个小推车。如果已经有关节炎症状、疼痛明显，不时还会肿的话建议尽早手术治疗，变形得越厉害，手术难度也会增加。