57岁的崔女士最近总觉得腰部和右腿疼痛，平时一直忙于农事也没太注意，就这样一拖就是九个月，最后发现腿部疼痛剧烈，不仅耽误了农事，而且渐渐觉得路也走不了了，最重要的是连钟爱的广场舞也没法跳了，崔女士的丈夫赶紧送她来江苏省人民医院就诊。

  大妈腰腿剧痛，椎间盘突出

  接诊的为骨科的副主任医师任永信，他给崔女士做了详细的检查，发现腰部有压痛和叩痛，右脚的触感减弱。经过影像学检查，任永信医师告诉崔女士，核磁共振检查结果显示，在腰5骶1的位置有一块巨大椎间盘脱出，挤出的髓核压迫了脊柱神经，神经传导出现问题后，腿部就会觉得酸胀麻，压迫时间长了之后，会引起腰腿剧痛，影响生活质量，建议收住院择期手术。

  手术时ICD关机，摘除椎间盘

  经过询问病史，任永信医师发现崔女士有扩张型心肌病的病史，安装过心脏除颤器（ICD）。负责崔女士ICD随访的心血管内科主治医师顾凯表示，崔女士装的ICD是带有除颤及起搏功能的植入性心脏电子装置，进行外科手术时，无论是射频能量或者是电刀都可能会对ICD产生影响，会让ICD产生误判而频繁放电除颤，导致心功能恶化，从而产生风险。而在现在的医学技术已经可以做到在手术时完全关闭ICD的检测功能，并用最短的时间完成手术，可大大降低风险。

  在骨科主任殷国勇教授的全程指挥下，骨科殷主任亲自和任永信医师行后入路椎间孔镜手术术式，尽量优化手术程序。术中只需做个7mm钥匙孔大小的皮肤切口，在镜下并使用抓钳摘除突出组织、并用镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。心血管内科负责关停ICD，并在患者身上贴上电极，进行全程监控，一旦心脏出现室颤室速等心律失常现象停跳，就立刻进行体外除颤。

  经过细致的术前准备和近1小时的紧张手术，患者巨大椎间盘被取出，随着崔女士的ICD重新开启，一切指标正常，也同样宣告此次内外联合手术顺利完成。

  侯雨萌 杨彦